盛夏之时，最易伤津耗气，调治得当，亦是减肥佳季。此案肥而多寐，多寐而更肥，古方一招破此恶性循环。

2018-5-17 俞*  女 50岁

       多寐20年，每日睡累积16小时，乏力，肥胖明显，精神差，舌红苔白腻，便调，纳可。

       调方如下：制半夏30g          陈皮12g        制厚朴12g        苍术30g       白茯苓36g                         甘草10g             生山楂30g     川牛膝9g          佛手9g         黄芪30g                             仙鹤草30g          阳春砂6g      干佩兰30g    

2018-7-4二诊

       上药后，一切皆无改变。觉言语甚多，有如狂之征，乃大承气汤证，虽无便秘，决用大承气汤。

       调方如下： 生大黄（后下）6g     枳实6g        厚朴6g        芒硝10g        远志 6g   

                         茯苓24g                    苍术30g      陈皮12g       生山楂30g    佛手9g                              石菖蒲30g       

2018-7-27 三诊 

        自觉轻松，大便并无异常，舌红苔转薄。

        调方如下：生大黄（后下）6g      枳实6g             厚朴6g       芒硝10g       远志 6g

                         茯苓24g                     苍术30g           陈皮12g     生山楂30g     佛手9g

                         制半夏10g                  炒决明子15g    甘草10g

2018-8-06四诊

         乏力除，精神渐佳，大便无增多，续用大承气汤。多寐已除，每日睡已不足8小时，体重下降8斤

         调方如下：生大黄（后下）6g    枳实6g      厚朴6g      芒硝10g      远志 6g                                     茯苓24g                   苍术30g    陈皮12g   生山楂30g   炒决明子15g

                          甘草10g                   防己20g    黄芪15g 

按：此案全程无限制饮食，亦未增加运动量，经治2月余，减肥8斤多。患者主诉多寐加肥胖，实乃静而昏沉，动则如狂之大承气汤证,二诊后果断用之，遂始见效。但非承气汤证之肥胖而昏沉切不可妄用之。