二十年的魔咒

陈*  女  47岁

反复经期口腔溃疡20年，患者20年来每次月经来潮均发生口腔溃疡，持续7天左右自行缓解。其母亦如此。便调，胃纳可，夜寐安，舌红苔少脉弱，甲状腺结节2年，

初诊：2018-10-24方药如下：甘草6  佛手9  黄连3g  川牛膝9  酸枣仁18  知母30   煅牡蛎45  玄参30  夏枯草30  干姜9

连翘30 黄芩9

三诊2018-11-14患者月经期间，口腔溃疡发作3天（天数减少）方药如下：拳参30  山豆根12  生栀子6 黄连3 煅龙骨30 佛手9 甘草6 酸枣仁18 知母30 煅牡蛎45 玄参30  夏枯草30 干姜9 黄芩9

五诊2018-12-12熟附片12  光杏仁12 炙麻黄12 猪苓9

炒白术18 桂枝6 白茯苓24 泽泻30  拳参30甘草6 佛手9  黄连3 川牛膝9 酸枣仁18 知母30  煅牡蛎45 玄参30 夏枯草30 干姜9

六诊：12月19日月经来时未见口腔溃疡发生（20年来首次经期未发口腔溃疡）。

按语：大抵急性口腔溃疡多入手以养阴清上焦热为主法，此患者病史已有20余年，且每月经来时必发作，料其素体内必有几分虚寒，初诊时暂不知有几分，故首诊便于寒热并用。服药2周后遂月事来潮，口腔溃疡发作3天，知此法对路，续服2周，五诊时便大胆加麻、桂、附子诸药，以期除其病根。服1周后，六诊来时告知此次月经来时已无发作口腔溃疡，为20年来首次，观其心喜，溢于言表。二十年的魔咒今破之。