截肢，请三思！

人，是个整体

在中医外科一个月不到的时间里，每天跟着许老师上门诊，不知不觉都已经快到了结束的时候了，在感念时光荏苒的同时，收获也颇丰。有遇到了不同的患者，月经过少的、眩晕的、痹症的、不寐证，肥胖证的……给我印象最深的是因为糖尿病并发症——糖尿病足而截肢，以致每天过来换药的那位患者。

说来也巧，这位病人之前在内科实习的时候，也见过，还每天给他测血糖，知道他是一位血糖居高不下的患者，还时常有低热，在内科进行一系列治疗后，血糖和低热仍未得好转，这糖尿病足也开始发黑，甚至日益严重，遂至外院治疗，最终将左足的第四足趾截掉了，但是足趾发黑的情况并未因截肢而好转，反而在逐步的扩散，直至现如今的第三足趾也开始发黑，溃烂也在扩展，同时还伴有恶臭，所以来至许老师这里每天换药，用特色的椒形药棉治疗，配合服用中药，神奇的是，溃疡并未扩散，症状也得到了较好的控制，令人欣喜。在欣喜的同时，引发了我的思考。

遇到这种情况，到底是选择西医的手术方案，还是采用中医的保守治疗？或许现如今，绝大多数人会相信西医的治疗手段，因为起效快，以肉眼可见的治疗手段给患者真真实实的感受，正如这位患者，经过截肢术后，发黑的足趾不见了，通俗的说就是哪坏了我们就把坏的从身体上去除掉，立竿见影，同样的，正如乳房结节，去综合性的西医院，很多甲乳外科的医生都会如是说：如果结节变化较大或者结节较大的时候，我们建议手术。没错，很多患者会因为害怕、会畏惧这种结节向坏的方向进展，从而选择尽早采用手术这个解决方案，这个合乎情理。但是从中医的角度来看，中医学非常重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的互相关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互为用，在病理上相互影响。如果哪坏割哪，那心脏坏了把心脏割了，肾脏坏了把肾脏割了，五官坏了把五官割了，当然了，我可能说的有些夸张了，但是这种做法很显然没有从人的整体出发，只是将表象的毛病解决了，人体本身存在的问题依然还在，那么病邪对人体的影响还会继续，并不会因为截了肢而说的病邪畏惧了人类手术刀的威力而消失，如果病邪觉得你给我下马威，我好给点你颜色瞧瞧，这时候就跟这位患者一样，发黑的面积在变大，溃疡也在变大，还伴有恶臭，好似病邪在变本加厉地折磨机体。这时候是不是就得不偿失？

这个事实告诉我们什么？医治患者一定要从整体出发，治疗从不是只看到局部而忽视整体的，只有把整个机体达到正负平衡才行。《灵枢本藏》中说道“视其外应，以知内藏，则知所病矣”，这句话充分体现了中医诊治的整体观，人体的局部与整体是辨证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍在生理和病理上是相互联系、相互影响的，因而在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确的判断，为治疗提供可靠依据。故在治疗局部病变时，必须从整体出发，采取适当的措施和治疗方法，进行综合调理，才能取得良好的疗效。试想，如果该患者从开始就接受中医的治疗，或许可以避免去截肢，截肢还降低了生活质量。由此可见，选择正确的治疗手段很重要。但是做好对患者正确的就医指导同样关键，这个或多或少也影响到了患者的预后。

   最后再起个段落，感谢许老师这一个月以来的教导，这一个月的不嫌弃。学生有的时候耳朵不好，学生经常搞点麻烦，但是老师您从来都是耐心教，嘿嘿。同时，我心里有偷偷地在膜拜你，好多疑难杂症都因为吃了您开的中药好转更有痊愈的，妙手回春不为过，也让我更加相信中医的神奇之处，给我在这条道路上继续走下去增加了动力。老师您还是个有想法有志向有创新的人，希望我能学得您的一些坚持，坚持做自己喜欢的事儿，坚持发展中医的事业……谢谢老师！希望老师日后能工作顺利，身体健康！

扬州大学医学院实习生 陈琳

2018-10-22