SAPHO综合征

此病案据报道极为罕见，该患者一年来辗转各大医院求治西医均无效，经人介绍来本科就诊，服药一月余诸症状均明显改善。

2019-12-23初诊 谷*凤 女 57岁

主诉：双侧胸锁关节疼痛1年余。

现病史：自诉双侧锁骨疼痛异常，在外院服用各类西药1年无效，遂前来寻求中医治疗。2019-10-10本院查肺部CT：两肺散在纤维灶，主动脉区金属影，请结合临床病史。2019-9-5华山医院查胸锁关节CT：双侧胸锁关节退变。2019-10-11体免：抗线粒体抗体；弱阳性；抗核抗体：弱阳性。2019-10-17六院查SPECT/CT：右侧颅骨及双侧胸锁关节骨代谢异常活跃.西医确诊为Sapho综合征。之前服用昆仙无效，2周前服用甲氨蝶呤、SASP无效。2019-6双足掌跖关节脓疱证，13岁先天性心脏病（动脉导管未闭），胆囊手术。喜食鹅肉。自汗、冷汗，便调，寐易醒，纳呆。畏寒。舌红苔黄腻，脉弱

中医诊断：痹病

西医诊断：SAPHO综合征

方药:桃仁6川芎9苍术15厚朴6知母30三七粉4附子12干姜9桂枝6茯苓24炙甘草10煅龙骨30煅牡蛎30仙鹤草30炙黄芪30酸枣仁18*7。

另嘱其饮食清淡，并停食鹅肉、海鲜等发物。

2020-01-06  二诊 

主诉：双侧胸锁关节疼痛1年余。

现病史：服中药一周后症状有所减轻，今前来复诊。双足掌脓疱减少，畏寒有所减轻。自汗、冷汗症状缓解。便调，寐可，纳呆。畏寒。舌红苔黄腻，脉弱。

中医诊断：痹病 

西医诊断：SAPHO综合征

方药:桃仁6川芎9苍术15厚朴6知母30三七粉4 附子12干姜9桂枝9茯苓24炙甘草10煅龙骨30 仙鹤草30炙黄芪30酸枣仁18 延胡索30 炒白芍27 鸡血藤30 伸筋草30*7

2020-01-13  三诊

诸症状较二诊进一步减轻。

方药：桃仁6川芎9苍术15厚朴6知母30三七粉4 附子12干姜9桂枝9茯苓24炙甘草10煅龙骨30 仙鹤草30炙黄芪30酸枣仁27 延胡索30 炒白芍18 鸡血藤30 伸筋草30 川牛膝18 *7。

2020-01-20  四诊 

主诉：双侧胸锁关节疼痛1年余。

现病史：服中药近1月症状基本解除，今为进一步巩固疗效前来复诊。双侧胸锁关节疼痛基本消失，双足掌脓疱除，畏寒除。便调，寐可，纳食可。舌红苔黄腻，脉弱。

中医诊断：痹病 

西医诊断：SAPHO综合征

理法方药:桃仁6川芎9苍术15厚朴6知母30三七粉4 附子12干姜9桂枝9茯苓24炙甘草10煅龙骨30 仙鹤草30炙黄芪30酸枣仁27 延胡索30 炒白芍18 鸡血藤30 伸筋草30 川牛膝18 远志12 *14。

备注：：SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病。SAPHO为下列5个英文单词的缩写，即：滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（heperostosis）和骨髓炎（osteomylitis）。1987年Charnot等经过归纳。取每个病名的首字母，提出SAPHO综合征的命名，并把本综合征的骨关节炎病变分为与痤疮有联系的风湿性表现（团块、爆发的、汗腺炎、化脓的），掌跖脓疱病，胸锁骨肥厚和慢性复发性骨髓炎四组。所有病人均累及胸锁关节，病引起无菌性骨肥厚性骨炎。其共同特点是皮肤损害在某一时期均有无菌性脓疱，骨损害包括无菌性骨炎、无菌性骨髓炎和关节炎。近十年来，虽然有越来越多的临床报道，但有关其病因和发病机制研究的相关报道几乎为空白。目前全球报道的病例数不足300例，80％以上的病历来自集中在欧洲，其余的在北美、日本和澳大利亚等国家和地区，我国尚无正式报道。

许岷